新湖南客戶端8月2日訊(通訊員 王元偉 許菲)今年以來，東安縣醫(yī)保局堅持扛牢習(xí)近平總書記賦予的“解除全體人民的疾病 醫(yī)療后顧之憂”的重大政治使命，聚焦群眾急難愁盼，全心全意為參保人辦實事、辦好事、解難題，用實干擔(dān)當(dāng)檢驗打好重點民生保障仗的成效。

聚焦群眾之“急”，著力推進(jìn)專項治理。一是日常監(jiān)管“全覆蓋”。加強(qiáng)日常監(jiān)管，織密監(jiān)管防線，對全縣定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋，截至6月底，根據(jù)基層綜合監(jiān)管試點系統(tǒng)對死亡人員排查的疑點數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，核查數(shù)據(jù)1067條，核實296條，追回醫(yī)保基23766.61元。二是聚焦重點領(lǐng)域稽查。圍繞2023年監(jiān)管工作重點“檢查化驗，職工門診統(tǒng)籌”等領(lǐng)域，采取線上+線下，數(shù)據(jù)篩查與實地檢查相結(jié)合方式，對職工門診統(tǒng)籌開展了專項檢查，查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家，追回違規(guī)金額14839.2元。三是智能監(jiān)管水平不斷提升。依托醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)控系統(tǒng)對12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月開展定期或不定期遠(yuǎn)程查房，已對1700多人次進(jìn)行了遠(yuǎn)程查房，有效遏制“冒名頂替、掛床住院”行為的發(fā)生，讓監(jiān)管做到“監(jiān)管無處不在，無事不擾”。今年3月在全市醫(yī)保工作會議上，東安縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)就醫(yī)保基金監(jiān)管工作作典型經(jīng)驗介紹;《東安醫(yī)保：用心守護(hù)好人民群眾的“看病錢” “救命錢”》在湖南日報新客戶端刊發(fā)推介。

聚焦群眾之“難”，著力加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)。一是賦能基層“就地辦”。將29項惠民醫(yī)保服務(wù)事項下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）綜合服務(wù)平臺和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就地辦理醫(yī)保服務(wù)事項11226件，特殊門診審批9173人次；二是流程最優(yōu)“簡單辦”。深度優(yōu)化流程、減政便民，精減辦件環(huán)節(jié)37%，直減辦理材料55%，壓縮辦理時限75%，34項業(yè)務(wù)即時辦結(jié)，實現(xiàn)“一窗受理、一次告知、一單辦結(jié)”。三是操作智能“指尖辦”。42項醫(yī)保服務(wù)事項從“窗口排隊”升級到“一鍵申請”、“一網(wǎng)通辦”。全縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%實現(xiàn)普通門診、43個門診慢特病異地直接結(jié)算。四是上門服務(wù)“幫代辦”。變“找人服務(wù)”為“服務(wù)找人”，開設(shè)“辦不成事”反映窗口，網(wǎng)格化開展“敲門服務(wù)”行動，上門服務(wù)參保群眾2.3萬人次，幫代辦服務(wù)市場經(jīng)營主體560家次。五是流程明了“滿意辦”。通過微短信將業(yè)務(wù)受理、辦理、好差評定等及時推送辦件人，讓其清楚經(jīng)辦動態(tài)、明了辦理結(jié)果、評價服務(wù)質(zhì)量，回應(yīng)群眾關(guān)注關(guān)切，倒逼服務(wù)時效、質(zhì)量和滿意度提升。東安《從“小”處發(fā)力 向“大”處作為》打好醫(yī)保民生保障仗在中新網(wǎng)、中國醫(yī)療保險等官網(wǎng)刊發(fā)推介。

聚焦群眾之“愁”醫(yī)保待遇全面落實。一是開展醫(yī)保藥品“免費(fèi)配送健康快車”行動。深度創(chuàng)新“兩病”門診用藥保障和健康管理直通機(jī)制。2023年1-6月已通過“幫代辦”免費(fèi)配送”11325人，醫(yī)保藥品“免費(fèi)配送”率為151.68%?！队乐菔袞|安縣: 激活醫(yī)保經(jīng)辦小窗口，服務(wù)群眾大民生》在2023年湖南省打好重點民生保障仗工作專報第18期刊登推介。二是做好“兩病”專項保障。截至2023年5月底，我縣享受“兩病”門診專項用藥待遇的患者31610人，36638人次，其中高血壓享受人數(shù)24376人,享受人次27968人次，總費(fèi)用106.64萬元，統(tǒng)籌支付72.8萬元；糖尿病享受人數(shù)7254人，享受人次8670人次，總費(fèi)用49.62萬元，統(tǒng)籌支付33.21萬元。三是做好特殊對象城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政府全額資助參保。突出醫(yī)療救助托底保障功能。建立救助對象精準(zhǔn)識別、動態(tài)管理機(jī)制，科學(xué)確定救助對象，確保醫(yī)療救助政策落實率和符合條件重點救助對象資助參保率100%；截至2023年6月底，資助困難群眾參加2023年度基本醫(yī)療保險人數(shù)共26665人，資助金額達(dá)708.5萬元，參保率100%；救助對象門診和住院非一站式救助共542人次，發(fā)放醫(yī)療救助金107.03萬元，大大減輕了困難群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

聚焦群眾之“盼”，全力推進(jìn)門診統(tǒng)籌工作。醫(yī)療改革是群眾最關(guān)心的事，為加快緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，切實增強(qiáng)做好村級醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作的責(zé)任感。讓人民群眾看得上病、看得好病、看得起病為工作目標(biāo)，縣醫(yī)保局加快推進(jìn)村級醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作，加大政策宣傳引導(dǎo)，確保全縣301個行政村級衛(wèi)生室基衛(wèi)3.0—公衛(wèi)門診系統(tǒng)上線運(yùn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計、醫(yī)保定點申請及審批數(shù)據(jù)統(tǒng)計、開展醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保報銷服務(wù)等4個100%全覆蓋。

作者：王元偉 許菲

責(zé)編：何璐

一審：何璐

二審：王坤

三審：張明

來源：東安縣融媒體中心